随着大家生活水平和文化素质的提高,男性健康越来越受到社会的广泛关注。残酷的事实是,由于工作生活的快节奏高压力和环境污染等原因,我们的生殖健康水平是呈下降的趋势。我们周围左右经常能看到的是40岁的男子或女子“皮肤也松弛了,脂肪也堆积了,肌肉也跨了,性欲也没了”。这是典型的生殖内分泌紊乱。外的研究表明近半个世纪以来,男子的生精功能降0了30%-50%。我们面临的生殖健康问题已经十分严重。
成年男子的生殖健康是依靠睾丸分泌的雄性激素维持的,而睾丸水平的维持则依靠规律的性活动刺激。男性50岁以后睾丸水平下降,雄性激素分泌减少可引起疲乏无力、食欲减退、骨关节痛、失眠;潮热、多汗、心悸;健忘、注意力不集中、恐惧感、烦躁易怒、对以前有兴趣的事物失去兴趣对性活动失去兴趣;对性刺激无动于衷,夜间自发勃起消失、性交时不能勃起,性交不成功。而由于现代社会的快节奏、强压力,睾丸水平的下降有年龄提前的趋势,很多40岁左右的男子已发生了我们称之为雄激素部分缺乏症的情况。这些与雄激素部分缺乏症相关的症状,一经确诊,进行雄激素替代医治都能取得良好的医治效果。但重要的还是预防保健。根据我们的流行病学调查,北京市60岁男性60%以上的已基本无性活动。而健康适度的性生活,对刺激和维持睾丸功能,保持生殖内分泌的稳定和整体健康是必要的。所以我们说:性不单纯是享受鱼水之欢,它维持的是生殖健康。
由于受到一些错误和夸大宣传的影响,目前全男人好象进入了“前列腺危机 ”。很多前列腺炎患者因为恐惧、焦虑严重影响了自己的工作生活。可是我们要告诉大家的是前列腺炎本质没有那么严重。并且临床上的前列腺炎患者的临床表现我们一直认为“三分是病,七分是心病;重症患者一分是病,九分是心病。”前列腺炎在医学上所指的是前列腺炎综合征,它包括急性、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎。前两者属于病原体感染对精液质量及身体有一定的伤害,经过正规的抗菌医治都可治好。大多数为非细菌性前列腺炎,体内并不能查到病原体。有些学者的研究认为是长期的尿液返流或盆底肌肉功能紊乱所致。这种炎症属于一种退行性变,临床上简单的医治很容易缓解,但不易治好。但它对身体的伤害并不严重。由于大多数人对它缺乏了解,再有一些人的过分渲染,使患者承受很大的心理压力,可造成部分患者的神经官能症(如抑郁、焦虑等)。
有名泌尿外科客服郭应禄在谈到勃起功能障碍(英文简称ED)时指出:ED是一种常见病,又是一种可以医治的疾病;患者应理直气壮的上正规的大医院看病。目前社会上的男性专科鱼龙混杂,许多未受过正规训练的江湖游医打着各种旗号进行欺骗。而我们的部分患者为了保护自己的隐私或出于相信“秘密秘方”的有用功能的考虑,往往找这些游医就诊。实际上正规的大医院因为更容易受法规及职业道德的监督,对患者的隐私权保护应该做的更好。现代社会已经进入了信息化,我们稍做分析后应该就知道如果某人有了有用功能的“秘密秘方”应该很容易推广,这既可造福社会自己又可得到巨大的商业利润,他们又何必要这么辛苦的一个个说服病人。
随着口服西地那非(万艾可)的应用及阴茎假体植入术技术的成熟,辅助生育技术的发展,近年来男科学得到了迅速的发展。各种诊疗技术日趋完善,绝大部分的男科疾病已经有了很好的医治方法。只是可能受传统思想的影响,医患之间的距离还是有些遥远。
当然科学的发展还有一定的局限性,象糖尿病、高血压一样,许多ED患者还只能用药物控制,手术医治也仅能恢复到接近生理状态,有时我们的患者还不能有太高的期望值。
万艾可早是研究用于医治心脏病的药物,医治心脏病的效果不佳,却发现可促进阴茎的血供。它的出现使得在ED医治方面取得了重大进展。令我们鼓舞的是随着万艾可在临床上不断取得满意的效果,近又有许多效果不错的口服药物要在上市,使我们的患者有了更多的选择。
据统计不育症发生率可能高达育龄夫妇的15%,其中有50%的原因来自于男子。目前临床上只有30%的不育男子可以找到明确的病因(如隐睾、精索静脉曲张、生殖道感染、特发性睾酮缺乏等),这部分病人经过正规的医治后大多可获得较满意的医治效果。而大多数患者我们称之为特发性不育,这些患者因为病因不是很明确,目前还缺乏有用的医治手段。但随着辅助生育技术的发展,人工授精(包括人类精子库技术)和试管婴儿也可以帮助很多患者解决生育的问题。所以男子不育的患者首先应明确区分自己不育的原因,然后选择合理的医治方案。这样可减少在医治过程中对自己精力和财力的浪费。但是不育的医治仍然受着科学发展的限制,抱着“侥幸心理”、“相信奇迹发生”仍然是上当受骗的主要原因。
性传播疾病在我们已经是死灰复燃。椐报道目前我国的爱滋病患者已超过百万,并且以每年40%的速度增长。许多性传播疾病的危险因素就在我们身边,所以了解性传播疾病知识,做好自我防护是很重要的。
我们认为了解科普知识,获得正确的就医观念是相当重要的。郭应禄院士提出科普创新文化,希望我们男科从业者利用科普的手段把正确的知识传达给广大民众。当然我们也需要新闻媒体给我们提供这样的平台。愿大家都努力为男人创造更好的明天。