一、简述前列腺增生:
的病理及分析病理前列腺分内外两层:内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体,两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生博导主要发生在内层,在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中,现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织,结构以增生的结缔组织和平滑肌为主,并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出,形成间质腺样组织的混合性结节。
二、前列腺增生症状:
1、尿频尿频为早表现首先为夜间尿频随后白天也出现尿频后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多膀胱有用容量减少也使尿频更加严重。
2、排尿困难进行性排尿困难为该病的明显特点症状可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇间断终末滴沥尿线细而无力排尿不尽等刺激症状为尿频夜尿多尿急尿痛症状可因寒冷饮酒及应用抗胆碱药精神病药物等加重长期梗阻可导致乏力嗜睡恶心呕吐等尿毒症症状。
3、血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈收缩的牵拉而破裂出血合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。
4、外前列腺症状评分(IPSS)询问患者有关排尿的7个问题根据症状严重程度对每个问题进行评分(0~5分)总分为0~35分(无症状至非常严重的症状)其中0~7分为轻度症状;8~19分为中度症状;20~35分为重度症状尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化但仍会受到主观因素的影响。
三、预防前列腺增生:
年龄是前列腺增生发病的基本条件之一40岁对于人的发育来说是个重要的转折点正如《素问.阴阳应象大论中所说:“年四十而阴气自半矣起居衰矣”说明40岁以后人的各组织器官在开始走下坡路譬如人的前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃发生前列腺增生时主要表现为间质增生虽然人们对前列腺增生病因尚未有用明了但以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定的价值。
1、防止受寒秋末至初春天气变化无常寒冷往往会使病情加重因此患者一定注意防寒预防感冒和上呼吸道感染等。
2、相对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
3、少食辛辣辛辣刺激性食品既可导致性器官充血又会使痔疮便秘症状加重压迫前列腺加重排尿困难。
4、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈使膀胱逼尿肌张力减弱排尿发生困难容易诱发急性尿潴留因此一定要做到有尿就排。
5、不可过劳过度劳累会耗伤中气中气不足会造成排尿无力容易引起尿潴留。
6、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病又易使会阴部充血引起排尿困难经常参加文体活动及气功锻炼等有助于减轻症状
7、适量饮水饮水过少不但会引起脱水也不利排尿对尿路的冲洗作用还容易导致尿液浓缩而形成不溶石故除夜间适当减少饮水以免睡后膀胱过度充盈白天应多饮水。
8、慎用药物有些药物可加重排尿困难剂量大时可引起急性尿潴留其中主要有阿托品颠茄片及麻黄素片异丙基肾上腺素等近年来又发现钙阻滞剂和异博定能促进泌乳素分泌并可减弱逼尿肌的收缩力加重排尿困难故宜慎用或好不用某些药物9.及时医治应及时有用医治前列腺炎膀胱炎与尿道结石症等。
9、按摩小腹按摩小腹点压脐下气海关元等穴有利于膀胱功能恢复小便后稍加压力按摩可促进膀胱排空减少残余液值得提醒的是本症发展缓慢病程长若能从中年开始预防效果更好除采取上述措施外还应防止性生活过度尤其要警惕性交中断和手淫的行为据临床观察多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时医治效果均很好反之坚持差的效果不理想。
四、前列腺增生的并发症:
1、尿路感染:尿流梗阻是引起感染的先决条件,故前列腺增生压迫易发生膀胱颈后尿道及膀胱炎症。
2、急性尿潴留:血尿膀胱结石肾积水肾性高血压和肾功能不全。
3、痔疮脱肛:因排尿困难,腹压长期增加,故易引起痔疮和脱肛等并发症。
4、其他当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏并有压痛膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块有时腰部的包块可能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。