尖锐湿疣（Condyloma acuminata，CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）6、11、16、18等感染的性传播疾病，与癌变有一定关系，其发病率有逐渐增高趋势。尖锐湿疣主要有3种传播途径：①直接性接触。②间接性接触。③直接非性接触。快速不洁性接触HPV感染率高达60％，尖锐湿疣的潜伏期约3个月，多发于4--6周。
　　
　　尖锐湿疣的早期阶段可没有症状，继之出现外阴部瘙痒不适，分泌物增加，如伴有感染、坏死时则出现疼痛或出血。早期阶段患者自述皮肤、粘膜干燥不平，如病灶继续增大则可触及结节或肿块。好发部位在小阴唇内侧，大小阴唇间沟，会阴和肛周。病灶呈毛刺状、菜花状、鸡冠状的灰白色肿物。
　　
　　病理检查是诊断尖锐湿疣的重要手段之一。主要病理特征为表皮角化过度，棘xibao层增生，在棘层中、 上部可见到诊断性挖空xibao，多集中在棘层中、上部，呈灶性出现。诊断性挖空xibao是指xibao核出现异型性改变的挖空xibao。非HPV感染时，如其它炎症感染或正常女性生殖道上皮富含糖原的xibao退变时也可形成挖空xibao，但这些挖空xibao的出现，不足以诊断为尖锐湿疣。
　　
　　除病理诊断外，人乳头瘤病毒核壳抗原（HPV一Ag）组化检查是一种诊断HPV感染的特异性检查，它主要是检测病变xibao内的HPV抗原成分，但这种检测方法阳性率比较0，仅约50％。
　　
　　核酸杂交及聚合酶链反应（PCR)是近年来发展起来的生物学检测手段。特别是PCR技术，可在短时间内使很微量的核酸片段扩增到数百万个特异DNA序列拷贝具有特异性强、灵敏度高、简便快速等优点。
　　
　　阴道镜检查是诊断尖锐湿疣的一个简便、实用的方法，特别在尖锐湿疣的早期阶段，肉眼观察很易和假性湿疣混淆，造成误诊。尖锐湿疣的阴道镜图像可分为3种类型：
　　
　　指状型
　　
　　或称棒状型，是病变的早期表现。病变部位涂3％醋酸后，阴道镜观察可见许多指状突起，突起物基质呈透明黄色，每个指状突起内都可见到非常清晰的血管袢。
　　
　　地毯型
　　
　　病变呈白色片状，略高出于正常皮肤、粘膜，涂3％醋酸后局部变白，表面散在呈花坛状排列的点状血管或螺旋状血管，是典型的反镶嵌阴道镜图像。
　　
　　菜花型
　　
　　病灶明显突起，基底较宽或有细蒂，表面布满毛刺或珊瑚样突起，涂3％醋酸后表面组织水肿变白如雪塑状。白色背景上可见散在成团的绒球状血管。（图6-13、6-15--6-19）
　　
　　外阴假性湿疣（Preudocondy1oma of Vulpa，PV），又称多毛性乳头状外阴（Hirsuticpapillary vulva），绒毛状小阴唇（Hairy Nymphae）等，很易与尖锐湿疣误诊。对PV的正确诊断不仅涉及到医学问题，也涉及到家庭、社会问题。外阴假性湿疣（PV）和尖锐湿疣（CA）的鉴别诊断有以下几方面：
　　
　　①PV患者及其配偶无不洁性接触史；CA患者及其配偶多数有不洁性接触史。
　　
　　②PV一般无症状或偶有瘙痒；CA瘙痒明显，如伴有感染溃破则出现疼痛和出血。
　　
　　③PV位于小阴唇内侧，为粟粒样大小的淡红色丘疹，双侧对称，分布均匀；CA可位于外阴的各个部位，呈毛刺状、鸡冠状、菜花状。
　　
　　④病理切片检查PV主要为棘xibao层肥厚及乳头样增生，可见挖空xibao，但无核异形性；CA上皮增生角化明显，在棘xibao层中、上部呈灶性出现诊断性挖空xibao。
　　
　　⑤组化检查PV为HPV一Ag阴性；CA为阳性。
　　
　　⑥PCR或原位杂交检查,PV为HPV--DNA阴性；CA为HPV--DNA阳性。

     外阴假性湿疣的阴道镜图像特征，双小阴唇内侧，粘膜表面均匀分布椭圆形水泡状隆起，基质呈淡黄色半透明状，表面基本无血管，或偶有形态模糊的血管，涂醋酸后血管图像消失。泡状隆起表面无毛刺状分支，涂3％醋酸后表面变白不明显。