具体说来,生殖器疱疹的组织病理有如下的特征:
表皮内水疱,系xibao的气球变性及网状变性所致,疱内可见棘层松解xibao及多核上皮巨xibao。真皮乳头水肿,可见血管外红xibao,真皮内程度不等的炎症xibao浸润,有嗜中性白xibao、淋巴xibao等。
目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒分离,用荧光检查病毒包涵体,电镜检查病毒颗粒,酶联吸附试验或放射测定检测病毒抗原。
[实验室检查]
l.xibao学检查:从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可检出HSV感染具特征性的多核巨xibao内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染,敏感性仅为病毒分离的60%。
2.xibao培养法:从水疱底部取材做组织培养分离病毒,为目前敏感、特异的检查方法,需时5天-lO天。因其技术条件要求高,价格昂贵,目前尚不能普遍使用。
3.抗体检测法:常用蛋白印迹法,也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体,具有敏感性高,且能区分HSV-l和HSV-2的优点。
4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA,敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力,但费用昂贵,且受操作技术和实验室条件及设备的影响,容易出现假阳性,故用于临床诊断其准确性受影响。
[鉴别诊断]
生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎,即被某些别有用心的所谓客服们诊断为生殖器疱疹,笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使,常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。
(1)龟头包皮炎初起潮红、糜烂,但很少出现水疱。可有渗液,包皮水肿不能上翻,有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆xibao性龟头炎等。
(2)硬下疳为硬性溃疡,边缘整齐。详见梅毒。
(3)淋病也可发生龟头包皮炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎。
(4)固定红斑性药疹常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有反复,要仔细地询问病史。
(5)接触性皮炎。
(6)带状疱疹。
(7)脓疱病等。
生殖器疱疹,由于病情反反复作,又无有用药物控制,加之难以忍受连药物亦无法制止的烧灼样局部疼痛,常常使患者产生沉重的心理负担。他们害怕疼痛、害怕传染给与其有性关系的人、害怕癌变。肉体的痛苦加上精神的负担,往往使患者自尊心受挫,使之不愿与异性交往,从而导致性功能障碍,影响夫妻感情及家庭的和睦,久而久之甚至发生抑郁症。
上海九龙医院男科拥有的《增强是针对Ⅱ型单纯疱疹病毒易反复,复制快,依附伪装等特性,经过美国等众多有名科学家多年研究的良好的医治技术。在第11届欧洲临床微生物学和传染病大会上和2007年外性病诊疗高峰论坛上推荐的疱疹医治技术。打破传统医治方法难凑效,无法治好的困境。
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