生殖器疱疹的检查和诊断

　　目前诊断生殖器疱疹主要靠病史、症状和体征。在一些有条件的大医院可做病毒分离，用荧光检查病毒包涵体，电镜检查病毒颗粒，酶联吸附试验或放射测定检测病毒抗原。

　　检查项目包括：

　　l.xibao学检查：从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片，Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色，可检出HSV感染具特征性的多核巨xibao内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。

　　2.xibao培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前敏感、特异的检查方法，需时5天-lO天。因其技术条件要求高，价格昂贵，目前尚不能普遍使用。

　　3.抗体检测法:常用蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性高，且能区分HSV-l和HSV-2的优点。

　　4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA，敏感性和特异性高，能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力，但费用昂贵，且受操作技术和实验室条件及设备的影响，容易出现假阳性，故用于临床诊断其准确性受影响。

　　生殖器疱疹的鉴别诊断：

　　生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓客服们诊断为生殖器疱疹，笔者就遇到数位这样的患者。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。

　　(1)龟头包皮炎初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆xibao性龟头炎等。

　　(2)硬下疳为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。

　　(3)淋病也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。

　　(4)固定红斑性药疹常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有反复，要仔细地询问病史。

　　(5)接触性皮炎。

　　(6)带状疱疹。

　　(7)脓疱病等。

　　反复性生殖器疱疹的症状

　　次疱疹病毒感染后1年内有将近60%的患者反复。年可反复4~6次，以后次数减少。发热、月经来潮、性交、情绪激动、消化不良或气侯变化均可成为反复的诱因。反复一般都在原处，但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻，淋巴结不肿大。生殖器感染II型疱疹病毒者，反复更多。有资料介绍，I型疱疹病毒感染只有14%反复，而II型疱疹病毒感染反复率则高达60%。原发或反复生生殖器疱疹可伴有排尿困难、急性尿潴留、疱疹性瘭疽、脑炎、子宫内膜炎。

　　生殖器疱疹，由于病情反反复作，又无有用药物控制，加之难以忍受连药物亦无法制止的烧灼样局部疼痛，常常使患者产生沉重的心理负担。他们害怕疼痛、害怕传染给与其有性关系的人、害怕癌变。肉体的痛苦加上精神的负担，往往使患者自尊心受挫，使之不愿与异性交往，从而导致性功能障碍，影响夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至发生抑郁症。

　　生殖器疱疹的危害

　　生殖器疱疹好发于男性的龟头、冠状沟、阴茎体、尿道口、阴囊、大腿和臂部等处，也可累及直肠粘膜。常伴有淋巴结肿大压痛。大多数病人双侧腹股沟淋巴结肿大。常伴有生殖器以外的播散性疱疹，主要在肛周、臂部与手指，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。

　　还可能有发热、全身不适、头痛、颈项强直、疱疹性脑膜炎和骶部神经系统功能不全等并发症。

　　心理方面，此病会造成病人思想负担过重，而出现心理障碍。害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。

　　在艾滋病流行地区，生殖器疱疹还为艾滋病病毒进入人体提供通道和便利条件，从而增加了患艾滋病的危险性。

　　生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。

　　生殖器疱疹的医治—— “增强”攻克疱疹反复难题

　　上海九龙医院男科采用的“增强”是针对Ⅱ型单纯疱疹病毒易反复，复制快，依附伪装等特性的医治技术。此，在第11届欧洲临床微生物学和传染病大会上和2007年外性病诊疗高峰论坛上被广泛推荐。

　　医治步骤如下：

　　步：杀菌。独有的药物因子有超强的渗透作用，直达病灶，采用技术，使药物迅速达到有用的医治浓度，对潜伏在血液、皮肤基底层、生发层xibao和神经节内的病菌有用杀灭;

　　第二步：排毒。通过新陈代谢排出病毒及DNA残片，防止残片重组;

　　第三步：系统修复。促进药物中的粘膜修复因子快速修复病变的组织和受损xibao，消除代谢障碍，纠正缺陷，有用恢复机体功能;

　　第四步：激活。刺激机体机制产生保护性，防止病毒再感染，有用避免湿疣、疱疹病毒反复。

　　“增强”医治优势：

　　1、外技术在医治病毒性疾病中发挥着主导作用，是21世纪医治效果理想的技术。

　　2、直接破坏病毒链，避免病毒复制变异。药物因子具有超强的渗透作用，直达病毒链，改变和破坏病毒编码。

　　3、调节机体机制，提高自体防御机能。采取病毒核壳蛋白的编码，提高抗体活力;诱导机体保护性能，防止疱疹病毒侵入其它组织局部。

　　4、准确分辨识别病毒与正常组织，有用清楚。将病毒进行生物学分型检测，明确病毒DNA类别，存储病毒信息，通过扫描后只快速针对病毒特征进行有用清除。

　　5、药效直达病理组织，药效强作用迅速。通过特殊抑制病毒因子、ZFM抗体因子，粘膜修复因子三种有用功能因子，直接作用于病毒和病损组织，激活功能。

　　6、多位一体，多管齐下，医治。增强医治系统在对疱疹病毒清楚医治的同时，对于机体其它相关病损部位和病变进行调节和医治。。

　　7、无明显毒副作用，防护机体生理机能。将粘膜修复因子渗入体内，在ZFM体系统协同下，迅速修复生殖器官粘膜xibao，恢复机构防御机能。

　　8、选择特定型的抗原xibao，体内注射。将病毒抗原PGH传导给活性xibao，深入病灶局部，有用杀灭xibao内病毒和组织深层的游离病毒。

　　目前，上海九龙医院医院男科已通过“增强”成功治好近千例反反复作的生殖器疱疹患者，无一例反复。

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